手術(shù)室醫(yī)用加溫箱泌尿科用液體恒溫箱公司說(shuō)明-
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手術(shù)室醫(yī)用加溫箱泌尿科用液體恒溫箱參數(shù)：
手術(shù)室醫(yī)用加溫箱泌尿科用液體恒溫箱相關(guān)-病人手術(shù)中低體溫的預(yù)防及護(hù)理
手術(shù)病人；低體溫、護(hù)理 體溫是人體主要體征之一，人體體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)通常將體溫恒定在37℃，而圍手術(shù)期體溫在36℃以下稱為體溫過(guò)低，這一現(xiàn)象在手術(shù)過(guò)程中容易被醫(yī)務(wù)人員所忽視，手術(shù)時(shí)間一般過(guò)2小時(shí)者，易出現(xiàn)手術(shù)低體溫[1]。手術(shù)中由于劑的影響，溫冷消毒液消毒皮膚，手術(shù)室內(nèi)冷環(huán)境，輸入大量冷液體及血液，未加溫液體沖洗體腔或手術(shù)切口，大手術(shù)體腔長(zhǎng)時(shí)間暴露，導(dǎo)致體內(nèi)熱量散失，造成患者術(shù)中低體溫，低體溫導(dǎo)致增加手中猝死、傷口感染、凝血障礙、心血管并發(fā)癥，影響蘇醒，因此預(yù)防手術(shù)低體溫非常重要。
1、術(shù)中低體溫發(fā)生的原因
1.1手術(shù)室內(nèi)溫度：手術(shù)室的適宜溫度為22-25℃，室溫大于32℃和全麻手術(shù)時(shí)間小于3小時(shí)，65%-80%病人體溫可大于36℃，反之室溫低于21℃和全麻手術(shù)時(shí)間大于3小時(shí)，體溫往往大于36℃，這種影響在小兒和老人更易發(fā)生。
1.2“冷稀釋作用”使用大量沖洗液的手術(shù)，室溫沖洗液可以將沖洗部位周?chē)臏囟冉档?0℃左右，大量輸入室溫下液體或血液也導(dǎo)致機(jī)體溫度下降。
1.3藥作用 藥可抑制血管收縮，使熱量散失，可阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)減少肌肉運(yùn)動(dòng)和張力，肌肉松馳后機(jī)體產(chǎn)熱減少，有報(bào)導(dǎo)全身病人在手術(shù)40分鐘左右體溫降至優(yōu)良低，硬膜外病人手術(shù)80分鐘體溫降至優(yōu)良低。
1.4手術(shù)野的大小 皮膚具有調(diào)節(jié)體溫的作用，由于裸露皮膚面積過(guò)大，大手術(shù)體腔（胸腹腔）長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)放暴露等因素，熱量丟失。
1.5年齡及心理因素 老年人基礎(chǔ)代謝率低，體溫調(diào)節(jié)的功能減退，對(duì)冷的耐受力差，容易發(fā)生低體溫，加之術(shù)前緊張、焦慮、恐懼心理及術(shù)前禁食，使機(jī)體產(chǎn)熱減少。
2、術(shù)中低體溫的危害
2.1影響蘇醒：低體溫對(duì)內(nèi)臟血流減少，肝臟功能降低，依賴于肝臟代謝，排匯的藥物半衰期延長(zhǎng)，藥物代謝減慢延緩了恢復(fù)時(shí)間。
2.2增加傷口感染率，據(jù)報(bào)道體溫在34℃-36℃輕低溫時(shí)，人體免疫功能、凝血功能均有顯著影響[4]，同時(shí)低溫還與蛋白質(zhì)消耗和骨膠質(zhì)合成減少有相關(guān)性，這些可導(dǎo)致病人傷口感染率增加。
2.3凝血功能影響：激活的本身是一種蛋白酶，低體溫對(duì)活性有一定影響，體溫大幅度下降會(huì)引起進(jìn)行性血小板減少，抑制凝聚，從而引起凝血功能障礙，導(dǎo)致術(shù)中、術(shù)后-量增多。
2.4對(duì)心血管的影響，低溫直接抑制竇房結(jié)功能，減慢傳導(dǎo)，抑制心肌收縮力，引起外周血管收縮，術(shù)后高血壓，患者中體溫約降低1℃，就會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)，引起肌肉使耗氧量增加48%，易使心臟病患者出現(xiàn)心律失常，心肌缺血[5]。
2.5增加術(shù)中摔死：當(dāng)體溫在28℃以下時(shí)，心室激惹明顯，25℃-30℃時(shí)出現(xiàn)心室顫動(dòng)，可發(fā)生死亡。
3、手術(shù)病人低體溫的預(yù)防及護(hù)理
3.1做好術(shù)前訪視評(píng)估工作，術(shù)前1天應(yīng)充分評(píng)估病人的年齡，營(yíng)養(yǎng)狀況、病情，以確定發(fā)生圍手術(shù)低體溫的危險(xiǎn)程度，主動(dòng)采取保溫措施，同時(shí)與病人溝通減少緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。
3.2體溫監(jiān)測(cè)：手術(shù)過(guò)程中監(jiān)測(cè)體溫，維持體溫在36℃以上。 全麻手術(shù)中常規(guī)護(hù)理有50%以病人術(shù)中核心溫度低于36℃，其中約有33%的病人低于35℃。
3.3液體加熱；手術(shù)中輸入的液體用恒溫加熱器、溫箱，加溫至37℃可以預(yù)防低體溫發(fā)生，體溫、血液加溫至36-37℃是安全、舒適且對(duì)藥液成份影響，但部分藥物如青霉素、維生素、代不能加熱。由于灌洗液接近生理溫度，因此加溫灌洗液至37℃并不會(huì)增加手術(shù)中-[9]。
3.4減少身體暴露部分：手術(shù)期間軀干、四肢要覆蓋棉被、加熱毯，能有效減少空氣對(duì)流引起的熱量散失。
3.5保溫：調(diào)節(jié)室溫在22-25℃，患者進(jìn)出手術(shù)間有足夠包裹，可用保溫?zé)幔⒈３譁囟?0℃，使病人感到溫暖、舒適，對(duì)病人加溫能有較地控制熱量的丟失
手術(shù)室醫(yī)用加溫箱泌尿科用液體恒溫箱
