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手術室醫用加溫箱泌尿科用液體恒溫箱公司說明-

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手術室醫用加溫箱泌尿科用液體恒溫箱參數:

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手術室醫用加溫箱泌尿科用液體恒溫箱相關-病人手術中低體溫的預防及護理
手術病人;低體溫、護理  體溫是人體主要體征之一,人體體溫調節系統通常將體溫恒定在37℃,而圍手術期體溫在36℃以下稱為體溫過低,這一現象在手術過程中容易被醫務人員所忽視,手術時間一般過2小時者,易出現手術低體溫[1]。手術中由于劑的影響,溫冷消毒液消毒皮膚,手術室內冷環境,輸入大量冷液體及血液,未加溫液體沖洗體腔或手術切口,大手術體腔長時間暴露,導致體內熱量散失,造成患者術中低體溫,低體溫導致增加手中猝死、傷口感染、凝血障礙、心血管并發癥,影響蘇醒,因此預防手術低體溫非常重要。    
1、術中低體溫發生的原因     
1.1手術室內溫度:手術室的適宜溫度為22-25℃,室溫大于32℃和全麻手術時間小于3小時,65%-80%病人體溫可大于36℃,反之室溫低于21℃和全麻手術時間大于3小時,體溫往往大于36℃,這種影響在小兒和老人更易發生。    
1.2“冷稀釋作用”使用大量沖洗液的手術,室溫沖洗液可以將沖洗部位周圍的溫度降低10℃左右,大量輸入室溫下液體或血液也導致機體溫度下降。   
1.3藥作用  藥可抑制血管收縮,使熱量散失,可阻滯運動神經減少肌肉運動和張力,肌肉松馳后機體產熱減少,有報導全身病人在手術40分鐘左右體溫降至優良低,硬膜外病人手術80分鐘體溫降至優良低。    
1.4手術野的大小  皮膚具有調節體溫的作用,由于裸露皮膚面積過大,大手術體腔(胸腹腔)長時間開放暴露等因素,熱量丟失。   
1.5年齡及心理因素  老年人基礎代謝率低,體溫調節的功能減退,對冷的耐受力差,容易發生低體溫,加之術前緊張、焦慮、恐懼心理及術前禁食,使機體產熱減少。    
2、術中低體溫的危害    
 2.1影響蘇醒:低體溫對內臟血流減少,肝臟功能降低,依賴于肝臟代謝,排匯的藥物半衰期延長,藥物代謝減慢延緩了恢復時間。     
2.2增加傷口感染率,據報道體溫在34℃-36℃輕低溫時,人體免疫功能、凝血功能均有顯著影響[4],同時低溫還與蛋白質消耗和骨膠質合成減少有相關性,這些可導致病人傷口感染率增加。     
2.3凝血功能影響:激活的本身是一種蛋白酶,低體溫對活性有一定影響,體溫大幅度下降會引起進行性血小板減少,抑制凝聚,從而引起凝血功能障礙,導致術中、術后-量增多。    
 2.4對心血管的影響,低溫直接抑制竇房結功能,減慢傳導,抑制心肌收縮力,引起外周血管收縮,術后高血壓,患者中體溫約降低1℃,就會出現寒戰,引起肌肉使耗氧量增加48%,易使心臟病患者出現心律失常,心肌缺血[5]。    
2.5增加術中摔死:當體溫在28℃以下時,心室激惹明顯,25℃-30℃時出現心室顫動,可發生死亡。    
 3、手術病人低體溫的預防及護理     
3.1做好術前訪視評估工作,術前1天應充分評估病人的年齡,營養狀況、病情,以確定發生圍手術低體溫的危險程度,主動采取保溫措施,同時與病人溝通減少緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。 
3.2體溫監測:手術過程中監測體溫,維持體溫在36℃以上。  全麻手術中常規護理有50%以病人術中核心溫度低于36℃,其中約有33%的病人低于35℃。
 3.3液體加熱;手術中輸入的液體用恒溫加熱器、溫箱,加溫至37℃可以預防低體溫發生,體溫、血液加溫至36-37℃是安全、舒適且對藥液成份影響,但部分藥物如青霉素、維生素、代不能加熱。由于灌洗液接近生理溫度,因此加溫灌洗液至37℃并不會增加手術中-[9]。
 3.4減少身體暴露部分:手術期間軀干、四肢要覆蓋棉被、加熱毯,能有效減少空氣對流引起的熱量散失。
3.5保溫:調節室溫在22-25℃,患者進出手術間有足夠包裹,可用保溫熱,并保持溫度40℃,使病人感到溫暖、舒適,對病人加溫能有較地控制熱量的丟失

手術室醫用加溫箱泌尿科用液體恒溫箱


 

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