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呼吸衰竭病人氧療時的注意事項 1、氣道阻塞。慢性呼吸衰竭時多有支氣管痙攣,病人痰多粘稠難以咳出,形成阻塞性通氣功能障礙,造成呼吸衰竭。而在治療時往往只注重氧療本身,而忽略了保持氣道的通暢,從而影響了氧療效果。若不注意呼吸道的濕化與吸痰、體位引流等,通過氧療雖可暫時提高PaO2,但二氧化碳潴留更加嚴重,達不到有效的氧療效果,使呼衰加重。應使用制氧機進行高頻通氣吸氧可迅速提高PaO2,但如不注意使用呼吸興奮劑和保持呼吸道通暢,可使PaCO2急劇升高。大劑量利尿劑應用亦可使痰液粘稠,氣道阻力增加,故用藥過程中應給予霧化等   2、酸堿度。慢性呼衰病人常存在酸堿失衡,而酸中毒更為常見。酸中毒可能繼發于通氣不足、二氧化碳潴留,亦可能是組織缺氧引起的代謝性酸中毒。而臨床治療時往往急于補充堿劑,迅速糾正pH值,但結果使組織缺氧更趨嚴重。因為隨著pH值的糾正,酸中毒對呼吸中樞的刺激緩解,加劇了二氧化碳潴留。另外,pH值的上升使氧離曲線左移,組織攝氧減少。一般認為,只有pH值<7.2時才應予以糾正。   3、心臟功能。由于呼吸衰竭表現突出而嚴重,致使治療時側重于呼吸衰竭,而忽略了心臟功能。心臟功能衰減時將不能很好地將氧合后的運送到組織中去,因此即使有較高的PaO2,組織缺氧仍難以解決。欲取得良好的氧療效果,在治療基礎病因和呼吸衰竭的同時,必須努力改善心臟功能,包括限鹽、利尿、擴血管、慎用強心劑以及良好的有關護理措施。我們應用多巴酚丁胺治療肺心病并頑固性心力衰竭取得了良好效果,總有效率達86.4%,同時合并呼吸衰竭者PaO2明顯提高,PaCO2下降。 下一篇:從多方面了解制氧機吸氧的注意事項
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